医保基金是人民群众的“看病钱”,维护医保基金安全,是医疗保障部门的重要职责。为进一步加强基金监管力度,近日,县医保局组织工作人员深入定点医疗机构和定点零售药店(以下简称“两定”机构),开展稽核检查工作。
通过实地查看、随机问询、调阅病历等方式重点检查了“两定”机构是否存在重复收费、超标准收费、串换收费以及过度诊疗、资质不符等情况。针对发现问题,以约谈、追回违规资金、行政处罚等方式督促整改。2023年第一季度,县医保局稽核检查“两定”机构共25家,调阅病历3000余份,对查处的违规行为,全部依法依规处理到位。
下一步,获嘉县医疗保障局将持续保持打击欺诈骗保高压态势,对县域内“两定”机构开展全覆盖监督检查,切实维护好医保基金安全,保障好参保群众权益。